Hypertyreose hos katter

Hypertyreose, også kjent som "hypertyreoideasykdom," oppstår når skjoldbruskkjertelen forstørres og begynner å produsere overskytende mengder skjoldbruskhormon (tyreotoksikose). Hos katter er tyrotoksikose vanligvis forårsaket av en godartet svulst på en eller begge skjoldbruskkjertlene. Selv om skjoldbruskkjertelsvulster kan være kreft, er sjansene mindre enn 5 prosent hos katter. Flertallet av katter diagnostisert med hypertyreose er 10 år eller eldre.

Tegn på hypertyreose hos katter

Ting å se etter inkluderer:

• Økt appetitt
• Uforklarlig vekttap
• Irritabilitet eller nervøsitet
• Hyppige oppkast
• Ustelt pels
• Diaré
• Overdreven tørste (polydipsi) og vannlating (polyuri)
• Rask hjertefrekvens
• Vokalisering

Ikke alle de følgende tegnene vil bli sett hos alle katter med hypertyreose, men tilstedeværelsen av ett eller flere er indikasjoner på at du bør få katten til veterinæren.

Diagnose

• Fysisk undersøkelse: Veterinæren vil palpere kattens nakkeområde og sjekke for forstørrelse av kjertelen(e). Hjertefrekvens og rytme blir også vurdert ettersom noen katter med hypertyreose utvikler sekundære hjerteproblemer. Veterinæren din vil også spørre om kattens appetitt og notere om det har vært vekttap og hvor raskt det skjedde.
• Laboratoriearbeid: Hypertyreose diagnostiseres ved å måle forhøyede nivåer av skjoldbruskkjertelhormon i blodet, spesielt tryoksin eller T4. Eldre katter kan imidlertid ha T4-verdier innenfor normalområdet, men fortsatt ha hypertyreose. I disse tilfellene utføres mer omfattende skjoldbruskscreening av blod. Hypertyreose kan etterligne tegn på andre sykdommer, for eksempel kronisk nyresykdom (CKD) eller leversykdom. En fullstendig blodtelling, blodkjemipanel og urinanalyse kan vise abnormiteter relatert til disse sykdomsprosessene og er en del av den diagnostiske opparbeidingen.
• Andre tester: Siden hypertyreoideasykdom kan disponere for andre tilstander, som hypertrofisk kardiomyopati (HCM) eller hypertensjon, anbefales tilleggsdiagnostikk som røntgen av thorax, et ekkokardiogram, EKG og blodtrykk.
• Resultatene av hver av disse testene påvirker behandlingsanbefalingene (se nedenfor)

Behandling av hypertyreose

Det er tre hovedbehandlingsalternativer for hypertyreoidea-katter: medisinsk terapi, kirurgi eller radioaktivt jodbehandling. Hver tilbyr en sterk mulighet for å returnere skjoldbruskhormonnivået til normale verdier, og prognosen for katter med ukomplisert hypertyreose er god. Hver behandlingsplan har fordeler og ulemper, og heldigvis trenger ikke en omsorgsperson å ta en umiddelbar avgjørelse.

Medisiner mot skjoldbruskkjertelen

Det mest foreskrevne stoffet er oral methimazol, som kontrollerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner fra den eller de berørte kjertlene.

De fleste katter tåler methimazol godt, men det må gis en eller to ganger hver dag hele livet og krever rutinemessige blodprøver for å overvåke nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner. Doseringen må kanskje justeres over tid. I utgangspunktet er dette det billigste behandlingsalternativet, men kostnadene øker over tid. Hvis orale medisiner ikke er et alternativ, kan denne medisinen administreres som en gel absorbert gjennom huden, vanligvis langs innsiden av kattens øre.

Fordeler

• Ikke-invasiv
• Relativt billig. Kan bli dyrt på lang sikt.
• Eneste behandlingsalternativ for katter med nyresykdom eller hypertrofisk kardiomyopati

Ulemper

• Bivirkninger forekommer hos noen katter, inkludert oppkast, anoreksi, feber, anemi og sløvhet. En sjelden bivirkning er en allergi mot stoffet, som viser seg som utslett, ofte på ørene og ansiktet. Mer alvorlige bivirkninger fra langvarig bruk inkluderer leverskade og benmargsundertrykkelse, selv om disse er sjeldne.
• Kontinuerlig veterinærovervåking er nødvendig.
• Medisinen påvirker ikke svulsten, som kan fortsette å vokse.
• Noen katter (og/eller eiere) kan ikke håndtere pilling to ganger daglig, og det medfølgende stresset kan forverre andre fysiske problemer.

Kirurgi

Kirurgi (thyreoidektomi) er en effektiv behandling, men ikke alle veterinærer har erfaring med dette alternativet, og katten din må kanskje ses av en styresertifisert kirurg. En radionuklidskanning er indisert før operasjonen for å bestemme omfanget av det syke skjoldbruskkjertelvevet og for å lokalisere fremmedlegemer i skjoldbruskkjertelen som vokser andre steder i nakken (eller brystet) på katten, noe som kan kontraindisere kirurgi hvis det ikke kan fjernes helt.

Fordi HCM noen ganger er tilstede hos katter med hypertyreose, er en full hjerteoppfølging nødvendig før operasjonen for å unngå komplikasjoner relatert til anestesi og restitusjon. Katter må også behandles med anti-thyreoideamedisiner i minimum 15 dager før operasjonen, slik at nyrefunksjonen kan vurderes nøyaktig sammen med et normalt skjoldbruskhormonnivå. Hypertyreose kan maskere underliggende nyresykdom fordi forhøyet skjoldbruskhormon øker blodstrømmen til nyrene. Ubehandlede hypertyreoideakatter med nyresykdom kan derfor ha normale nyreverdier på blodarbeid. Når de behandles med metimazol, faller skjoldbruskkjertelhormonnivået til det normale og blodstrømmen til nyrene reduseres. Katter med nyresykdom vil vise økninger i nyreverdier når de har fått dem skjoldbruskhormonnivået normaliseres. En katt med HCM eller nyresykdom er ikke en kandidat for operasjon.

Fordeler

• Eliminerer behovet for langtidsmedisinering.
• Foretrukket der radioaktiv jodbehandling ikke er tilgjengelig.

Ulemper

• Kirurgi kan skade tilstøtende biskjoldbruskkjertler og påvirke kalsiummetabolismen
• Hvis begge kjertlene påvirkes samtidig, kan katten trenge to separate operasjoner. På samme måte, hvis den ene kjertelen først blir påvirket og fjernet og den andre kjertelen blir påvirket i fremtiden, er en ny operasjon nødvendig.
• Det er normal risiko for anestesi.
• Gjentakelse/gjenvekst av skjoldbruskkjertelvev er mulig.
• Mulig utvikling av hypotyreose (kan behandles med skjoldbruskhormontilskudd.)
• Det er dyrere enn medisinsk behandling.

Radioaktiv jodbehandling

Dette er raskt i ferd med å bli den foretrukne behandlingen i områder der det er tilgjengelig, og hvor omsorgspersoner har råd til det. En enkelt injeksjon av radioaktivt jod (I-131) gis subkutant. Stoffet "finner" og ødelegger alt sykt vev, inkludert eventuelle ektopiske (utenfor normalområdet) skjoldbruskkjertelceller uten å skade noe normalt vev. Katten må forbli på veterinærsykehuset i tre til fem dager til dens radioaktive nivåer anses som akseptable. Omsorgspersoner kan være i stand til å besøke i løpet av den tiden, men vil bare kunne se katten deres gjennom et spesielt blyvindu.

Katten får også anti-thyreoideamedisinen i minst 15 dager før behandling med I-131. Som med det kirurgiske alternativet, er en katt med hypertrofisk kardiomyopati, nyresykdom, diabetes eller annen alvorlig tilstand ikke en kandidat for radioaktiv jodbehandling.

Fordeler

• Det gir en permanent kur i 95 prosent av tilfellene.
• Det minimerer stresset for katten.
• Det er ingen alvorlige bivirkninger og prosedyren er veldig trygg.

Ulemper

• Det er dyrt da det koster omtrent det samme som operasjon.
• Katten må ellers være i god helse før behandling.
• Den påfølgende utviklingen av hypotyreose er en mulighet (kan behandles med skjoldbrusktilskudd.)