Symptomer, diagnose og behandling av canine patent ductus arteriosus
Den vanligste medfødte hjertesykdommen til hunden er en patentert ductus arteriosus eller en PDA. Hos hunder er tilstanden relativt vanlig og noen raser er mer sannsynlig å bli påvirket enn andre. PDA forekommer hos katter, men sjelden.
Hva er en patent ductus arteriosus?
Under fosterutviklingen har alle dyr en ductus arteriosus. Dette karet er ansvarlig for å shuntere blod forbi lungene, som fortsatt er fylt med væske i et foster og ikke klare til å fungere ordentlig. Ved å shuntere blod forbi lungene, er fosterets hjerte i stand til å pumpe blodet normalt til andre områder av kroppen.
Ved fødselen, når en nyfødt tar det første pusten og lungene fylles opp med luft, endres dynamikken i det kardiovaskulære systemet og blodet begynner å strømme gjennom lungearterien til lungene i stedet for å bli shuntet forbi lungene gjennom ductus arteriosus. Når blodet strømmer til lungene, begynner ductus arteriosus å lukke seg. Hos en normal sunn valp bør den være godt lukket når valpen er 7 dager gammel.
Ved en patentert ductus arteriosus lukkes ikke ductus arteriosus som den skal. Dette resulterer i at blod strømmer bakover gjennom den patenterte ductus arteriosus fra aorta i stedet for å pumpes til resten av kroppen som det skal. Disse bakoverstrømmene av blod resulterer i en ekstra belastning på hjertet.
Hvis shunten er stor nok, vil hjertet kompensere og venstre ventrikkel vil bli forstørret. Hvis shunten er stor nok, vil det oppstå hjertesvikt. Dette scenariet blir referert til som venstre til høyre shunting fordi blodet shuntes fra venstre side av hjertet tilbake til høyre side.
I noen situasjoner, når det er økt motstand i lungene mot blodstrøm, kan shuntingen i stedet bli høyre mot venstre. Den økte motstanden i lungene omtales som pulmonal hypertensjon. Pulmonal hypertensjon kan oppstå hvis venstre til høyre PDA fortsetter å forårsake overbelastning av hjertet og sirkulasjonen til lungene på ubestemt tid.
En ubehandlet venstre til høyre PDA kan bli en høyre til venstre shunt hvis den ikke blir behandlet. Denne høyre til venstre shunten kalles noen ganger en omvendt PDA.
Symptomer
Symptomene på en patentert ductus arteriosus hos en hund er hjertesykdom og til slutt hjertesvikt hvis shunten er alvorlig nok.
Symptomene vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av shunten. Hvis shunten er liten, kan det være svært få om noen symptomer tilstede. Men hvis shunten er større, vil hjertesvikt oppstå. Symptomer forbundet med hjertesvikt inkluderer hoste, pustevansker og svakhet.
Diagnostisering av patent ductus arteriosus hos hunder
Diagnostisering av en patentert ductus arteriosus involverer flere ting. En bilyd vil være tilstede hos de fleste valper med en patentert ductus arteriosus.
Enkelte raser er disponert og hvis valpen med bilyd er fra en av disse rasene, kan mistanken om en patentert ductus arteriosus være høyere. Denne tilstanden rammer oftest dvergpuddel, collie, malteser, shetland gjeterhund, schæferhund, cocker spaniel, pomeranian, Yorkshire terrier og labrador retriever.
Røntgenbilder er vanligvis indisert for å evaluere hjertestørrelse og avgjøre om det er væskeansamling i lungene på grunn av hjertesvikt.
Definitiv diagnose av patent ductus arteriosus gjøres vanligvis med et ekkokardiogram (en ultrasonografisk studie av valpens hjerte). I et ekkokardiogram kan blodstrømmen gjennom den patenterte ductus arteriosus faktisk visualiseres.
Behandling av hunder med patentert ductus arteriosus
Den foretrukne behandlingen av hunder med en patentert ductus arteriosus er enten kirurgisk ligering av karet eller implantasjon av en spiral som effektivt blokkerer karet. Spolen plasseres ved bruk av et kateter som settes inn i en av de større blodårene og føres inn i patentkaret.
I tilfeller hvor hjertesvikt er tilstede, må dette behandles før kirurgisk ligering eller implantasjon av spiral kan forsøkes.
Når patentet ductus arteriosus har blitt en høyre til venstre shunt eller en omvendt PDA, er kirurgi ikke lenger mulig. Ligering av en omvendt PDA vil føre til høyresidig hjertesvikt og død.
