Hva er myasthenia gravis?
Hva er Myasthenia Gravis? Du har kanskje hørt dette begrepet og syntes det hørtes ut som om noen hadde munnen full av klinkekuler. Mange hundeeiere har ingen anelse om hva myasthenia gravis faktisk er og hvordan det påvirker hunder.
Hva er myasthenia gravis?
Myasthenia Gravis er en nevromuskulær lidelse som kan påvirke hunder, katter og mennesker. Det er forårsaket av en mangel på acetylkolinreseptorer på overflaten av muskelcellene. Mangelen på tilstrekkelige ACh-reseptorer forårsaker en forstyrrelse i signalene mellom nerver og muskler, noe som fører til muskelsvakhet i ulike deler av kroppen.
Hvordan hunder får myasthenia gravis
Myasthenia gravis kan være medfødt (tilstede ved fødselen) eller ervervet. Selv om ingen av formene er veldig vanlig hos hunder, er den medfødte formen mest sjeldne.
Medfødt myasthenia gravis blir generelt tydelig hos valper mellom seks og åtte uker gamle. Disse hundene ble ikke født med en tilstrekkelig mengde ACh-reseptorer. De viser vanligvis tegn på treningsindusert svakhet som kan utvikle seg til lammelse og til og med død. Enkelte hunderaser er utsatt for myasthenia gravis, som Springer Spaniels, Jack Russell Terriers og Smooth Fox Terriers. Noen dachshunder er født med en form for myasthenia gravis som faktisk går over av seg selv.
Ervervet myasthenia gravis begynner hos voksne hunder, vanligvis rundt to til fire år. Dette er en immun-mediert form for myasthenia gravis. Hundens antistoffer ødelegger ACh-reseptorer, noe som fører til en mangel. Ervervet myasthenia gravis kan påvirke enhver hund, men visse hunderaser kan være disponert.
Tegn på myasthenia gravis hos hunder
Uten den nødvendige mengden ACh-reseptorer kan det ikke være effektiv signaloverføring mellom muskler og nerver. Musklene blir svake og kan ikke utføre viktige kroppsfunksjoner. Hunder med myasthenia gravis kan vise en rekke tegn.
- Tren intoleranse eller svakhet når du trener
- Gradvis forverret svakhet
- Plutselig kollaps eller fall
- Sover med åpne øyne
- Hengende øyelokk
- Overdreven sikling
- Elendig/oppstøtende
- Bytt til lyden av bjeff og/eller sutring
- Problemer med å svelge (eller overdreven svelging)
- Hoste (kan indikere aspirasjonspneumoni)
- Pustevansker (kan indikere aspirasjonspneumoni)
Muskelsvakheten forårsaket av myasthenia gravis kan være generalisert (over hele kroppen) eller fokal (kun vises i bestemte områder av kroppen). De vanligste fokusområdene som påvirkes er. I begge tilfeller varierer tegnene fra milde til alvorlige.
Generalisert muskelsvakhet på grunn av myasthenia gravis kan vises hos noen hunder som treningsintoleranse som forbedres med hvile. Noen hunder har rett og slett problemer med å gå og blir lett slitne. På den motsatte ytterligheten kan noen hunder utvikle plutselige lammelser på grunn av myasthenia gravis.
Fokal muskelsvakhet på grunn av myasthenia gravis påvirker ofte musklene i spiserøret, svelget og ansiktet. Tegnene kan være milde til alvorlige. Myasthenia gravis fokal muskelsvakhet resulterer oftest i en tilstand som kalles megaøsofagus. Dette er kanskje det vanligste tegnet på ervervet myasthenia gravis og er faktisk en sekundær tilstand.
Megaøsofagus er en forstørrelse av spiserøret (røret som forbinder svelget med magen). Spiserøret har muskler som beveger seg på en bølgelignende måte, og sender mat og væske til magen. Hvis en hund har megaøsofagus, mister spiserøret muskeltonus, blir forstørret og kan ikke fungere ordentlig. Mat og væsker kan bli fanget i spiserøret og/eller få oppstøt (spyttet opp) av hunden.
Megaøsofagus kan lett føre til aspirasjonspneumoni. Dette skjer når mat eller væske inhaleres inn i lungene og en infeksjon utvikler seg. Spiserøret og luftrøret (luftrøret) er ved siden av hverandre, så mat eller væske kan lett komme inn i luftrøret hvis musklene i den regionen ikke fungerer som den skal.
Ervervet myasthenia gravis kan også føre til at noen hunder utvikler en type svulst i brystet som kalles tymom.
Hvordan veterinærer diagnostiserer myasthenia gravis hos hunder
Hvis du tror at hunden din viser tegn på myasthenia gravis eller annen sykdom, sørg for å kontakte veterinæren din umiddelbart.
Veterinæren din vil begynne med å diskutere hundens historie med deg og deretter utføre en grundig fysisk undersøkelse. Ytterligere diagnostikk, som laboratoriearbeid og røntgenbilder (røntgen) kan anbefales for å se etter underliggende problemer. Det er svært viktig å utelukke andre sykdommer, lidelser eller skader før du setter en endelig diagnose. Din veterinær kan anbefale at du tar med hunden din til en veterinærspesialist (vanligvis en veterinærnevrolog) for å hjelpe deg med å stille en definitiv diagnose.
En spesifikk blodprøve (AChR antistofftest) kan gjøres for å se etter antistoffer mot acetylkolinreseptorer. Denne testen kan effektivt diagnostisere de fleste hunder med myasthenia gravis.
Hvis hundens symptomer lett blir lagt merke til, kan et spesielt medikament gis for å se etter myasthenia gravis. Dette kalles ofte en Tensilon-test. Hunden får en intravenøs injeksjon av en acetylkolinesterasehemmer kalt edrofonium. Hvis hunden har myasthenia gravis, vil stoffet forårsake en betydelig (men midlertidig) forbedring av muskelsvakheten.
Myasthenia gravis behandling for hunder
Det finnes ingen kur for myasthenia gravis. Dessverre vil mange valper født med myasthenia gravis ikke overleve. Imidlertid finnes det behandlinger for ervervet myasthenia gravis som kan hjelpe mange hunder til å leve lykkelige liv. Faktisk opplever noen hunder til og med spontan remisjon etter å ha blitt diagnostisert.
Nøkkelen til vellykket behandling av hundens myasthenia gravis er å kommunisere effektivt med veterinæren din og være flittig i hundens daglige omsorg. Arbeid tett med veterinæren din for å få hunden din på den beste terapeutiske planen. Hold deg til en jevn rutine og rapporter om endringer i hundens tilstand umiddelbart. Medisiner skal alltid gis nøyaktig som foreskrevet av veterinæren. Gjør aldri behandlingsjusteringer uten å konsultere veterinæren din.
Ulike behandlinger kan brukes til å behandle hunder med myasthenia gravis.
Antikolinesterasemidler (pyridostigmin eller neostigmin) er foreskrevet for å forbedre nevromuskulær signaloverføring. Disse stoffene kan forlenge virkningen av acetylkolin ved det nevromuskulære krysset. Hunder med ervervet myasthenia gravis trenger vanligvis å forbli på denne typen medisiner for livet. For mange hunder er denne behandlingen nok til å håndtere symptomene deres.
Immunsuppressiv behandling kan vurderes dersom ytterligere behandling er nødvendig. Fordi ervervet myasthenia gravis er immunmediert, kan immundempende medisiner være effektive. Veterinæren din kan foreskrive kortikosteroider for å undertrykke immunsystemet. Imidlertid kan immunsuppressiv terapi øke risikoen for infeksjoner, spesielt for hunder med megaøsofagus som allerede er utsatt for å utvikle aspirasjonspneumoni.
Terapeutisk plasmautveksling er en behandling som noen ganger brukes til mennesker med alvorlige tilfeller av myasthenia gravis. Dette er tilgjengelig for hunder i noen regioner, men det kan være uoverkommelig. TPE innebærer å fjerne det "syke" plasmaet og erstatte det med plasma fra en frisk giver. Denne behandlingen kan være effektiv hos hunder med svært alvorlige tilfeller av myasthenia gravis.
Støttende omsorg er en viktig del av behandling av hunder med myasthenia gravis.
- Hunder med megaøsofagus bør mates med store "kjøttboller" med mat mens de er i oppreist stilling. Denne typen fôring kan tillate mat å komme inn i magen mer effektivt og redusere risikoen for aspirasjonspneumoni.
- Væskebehandling kan være nødvendig for å unngå dehydrering, spesielt hos hunder som får opp væske.
- Medisiner for å støtte mage-tarmsystemet kan også være nyttige (metoklopramid, cisaprid, cimetidin).
- Antibiotika og pustebehandlinger (som forstøvere) kan være nødvendig for å behandle aspirasjonspneumoni.
- I alvorlige tilfeller av megaøsofagus, kan en magesonde må legges kirurgisk for å levere mat direkte til magen.
Etter diagnosen myasthenia gravis kan sykehusinnleggelse være nødvendig for å stabilisere hunden din, spesielt hvis sekundære problemer er en bekymring. Sykehusinnleggelsen vil også hjelpe veterinæren din nøye med å overvåke hunden din under medisinjusteringsperioden.
Avhengig av hvor alvorlig hundens sykdom er, kan daglig stell være tidkrevende (spesielt hvis hunden din har megaøsofagus). Sørg for å holde deg organisert og vær nøye med detaljer. Vær imidlertid tålmodig med deg selv og hunden din. Be om hjelp fra venner og familiemedlemmer ved behov. Vurder å bli med i et fellesskap av andre myasthenia gravis hundeeiere eller megaøsofagus hundeeiere. Før en logg over daglige medisiner og behandlinger slik at det er mindre sannsynlig at ting blir savnet.
Uansett hvor nøye du overvåker hunden din, er det alltid mulig at det oppstår problemer. Hunden din må kanskje legges inn på sykehus med jevne mellomrom for å behandle aspirasjonspneumoni eller andre sekundære problemer. Dette er grunnen til at det er så viktig å kommunisere med veterinæren om enhver endring hos hunden din, uansett hvor liten den er.
